Les VARICOSITÉS sont des dilatations permanentes des veinules intradermiques des membres inférieurs. Présentes chez la femme comme chez l’homme, elles sont difficiles à traiter du fait de leur diamètre et de leur profondeur variables. On distingue différents types de varicosités : des varicosités bleues dont le diamètre se situe entre 0,5 mm et 2 mm, des varicosités rouges d’un diamètre inférieur à 0,5 mm.
Le Laser Nd :YAG LP 1064 nm est actuellement le matériel le plus performant pour la prise en charge des varicosités rouges et bleues. Comment traiter ? Même si le laser est la solution de choix pour traiter ce type de lésions vasculaires sur les jambes, il nécessite un bilan phlébologique préalable avec écho-doppler veineux éventuel à la recherche d’une insuffisance veineuse. Lorsque cet examen détecte un reflux des gros troncs veineux, le traitement initial devra se concentrer sur ce reflux. Les lasers vasculaires sont particulièrement intéressants en cas de varicosités superficielles, très rouges, disposées en nappes ou en taches denses et fines. Il est recommandé de traiter le plus tôt possible ces varicosités pour un maximum d’efficacité. Leur diamètre - inférieur à 0,3 mm - les rend en effet inaccessibles aux aiguilles les plus fines utilisées en microsclérose. Certaines zones comme les chevilles ("Corona Phlebectatica" notamment) sont d’excellentes indications pour le laser (alors que le recours à la sclérothérapie entraîne des risques de nécrose). Il existe différents types de lasers vasculaires permettant le traitement des varicosités. Le Docteur CADORET utilise deux lasers vasculaires : le Nd:YAG LP ELITE de Cynosure et le VBeam2 Perfecta de Candela Syneron. La longueur d’onde - 1064 ou 595 nm - est ciblée sur l’absorption de l’oxyhémoglobine contenue dans les globules rouges. L’effet recherché est celui d’une photocoagulation sélective : le faisceau laser traverse la peau sans la léser pour coaguler les globules rouges dans le vaisseau sanguin. La durée d’impulsion sera adaptée à la taille du vaisseau ainsi qu’à l’effet thérapeutique recherché. Comment se déroule la séance ? Chaque séance dure en moyenne 15 à 30 minutes. Le traitement nécessite souvent plusieurs séances espacées de 4 à 8 semaines. Le port de lunettes de protection, pour le patient comme pour le médecin, est obligatoire pendant la durée du soin. Le médecin suit le tracé des varicosités avec une pièce à main en forme de stylo qui conduit la lumière laser. Une sensation de "piqûres" et de chaleur est ressentie pendant le traitement. Une crème cicatrisante est appliquée juste après le traitement sur la zone traitée. Contre-indications potentielles - Une lésion dermatologique située sur la zone de peau à traiter. - La mise en évidence d’une insuffisance veineuse avérée nécessitant un traitement préalable - Les phototypes élevés (V, VI) - La grossesse et l’allaitement constituent des contre-indications de principe. Après le traitement On observe toujours un érythème et on ressent une sensation de chaleur. Un léger œdème, ainsi qu’un blanchiment temporaire sont visibles autour de la zone traitée. L’apparition de croûtelles dès le deuxième jour est fréquente. Il ne faut pas chercher à les enlever. Des ecchymoses peuvent persister plusieurs semaines. Une contention veineuse très efficace est vivement conseillée pour perenniser l'action du traitement laser. Si des phlyctènes (ampoules) apparaissent, elles correspondent à une brûlure de la peau. Leur présence nécessite pour le praticien de modifier les paramètres de traitement du laser. Rarement on observe une hyperpigmentation temporaire de la peau. Cet effet secondaire peut persister quelques mois et sera accentué en cas d’exposition solaire. Sur les phototypes foncés une hypopigmentation temporaire peut survenir. Dans tous les cas, la zone traitée ne doit pas être exposée au soleil dans les mois qui suivent le traitement. Le coût de votre traitement Il dépend du laser utilisé et de l’importance de la zone traitée et varie généralement de 120 et 180 euros par séance. Cet acte est esthétique et n'est pas pris en charge par l'Assurance maladie.
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